Рак яєчка

Про захворювання

Рак яєчка – злоякісна пухлина, що розвивається з тканин яєчок (чоловічих статевих залоз, розташованих в мошонці). До групи ризику належать молоді люди у віці від 20 до 40 років. Імовірність виникнення захворювання вища у тих чоловіків, які в дитинстві страждали крипторхізмом – стан, при якому яєчка не опустилися в мошонку.

Стадії розвитку раку яєчка

Як при всіх формах злоякісних новоутворень, класифікація раку яєчка за стадіями заснована на поширеності захворювання. Важливими критеріями є поразка заочеревинних лімфатичних вузлів і ураження метастазами інших органів – найчастіше легенів і печінки.

I стадія.
Рак яєчка без ознак метастазування визначається

II стадія.
Якщо є ураження заочеревинних лімфатичних вузлів

III стадія
Характеризується ураженням лімфатичних вузлів середостіння або віддаленими метастазами (печінка, кістки, легені, головний мозок).


Рак яєчка зустрічається досить рідко. В середньому, протягом року хворіють три людини з 100000 чоловічого населення. Серйозне значення має факт захворювання саме в тому віці, коли чоловіки планують подальше життя: освіта, сім'я і т. д. Якщо вчасно не почати лікування, хвороба може порушити всі плани.

Симптоми

Рак яєчка проявляє симптоми спочатку появою щільною, інколи болісною, пухлини в мошонці. Основна клініка пов'язана з метастазуванням в заочеревинні лімфатичні вузли, що викликає сильний біль в попереку, і легені, що призводить до кровохаркання і кашлю. Іноді спостерігається гінекомастія, збільшення грудних залоз.


Необхідно терміново звернутися до лікаря при появі таких ознак: збільшення яєчка в розмірі, поява в яєчку щільних ділянок, формування вузлів. Рак яєчка при запущених стадіях може проявляти наступні симптоми: слабкість, втрату апетиту, нудоту та інші неспецифічні ознаки.

Фактори ризику

Як правило, хлопчики і літні чоловіки раком яєчка хворіють вкрай рідко. Ризик розвитку захворювання зростає в наступних випадках:

 

  • Одне або обидва яєчка не опустилися в мошонку. Навіть якщо в дитинстві вже була проведена коригувальна операція з приводу крипторхізма і яєчка були поміщені в мошонку, ризик розвитку раку зберігається.
  • Спадковий фактор (дід, батько або брат хворіли на рак яєчка).
  • Безпліддя.
  • Недорозвинені одне або обидва яєчка (маленьких розмірів, занадто м'якою або дуже щільної консистенції), або є включення рубцевої тканини вродженого характеру.
  • Вже було видалено з одного боку яєчко з приводу раку.
  • Синдром Кляйнфельтера.
  • Травми яєчка.

Діагностика

первинна діагностика зводиться до огляду та пальпації яєчок, пальпації лімфатичних вузлів, огляду грудних залоз.

 

Широко використовуються методи медичної візуалізації:

 

  • ультразвукові методи дослідження (УЗД);
  • рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ);
  • рентгеноконтрастні методи дослідження.
  • В окремих випадках для виявлення можливого рецидиву хвороби застосовують найбільш інформативний сучасний метод – ПЕТ-КТ дослідження.

 

Ці методи дозволяють не тільки виявити особливості пухлинного росту, але і дати оцінку стану оточуючих тканин, виявити наявність найближчих і віддалених метастазів.

 

Особлива увага приділяється визначенню специфічних пухлинних маркерів. При несиміномних пухлинах виявляють альфа-фетопротеїн. При хоріонепітеліомі яєчка в сечі підвищується вміст хоріонічного гонадотропіну.

Потрібно не забувати про профілактичні огляди, адже виявлення захворювання та лікування на ранніх стадіях дає більше шансів, ніж звернення в занедбаному стані.

Лікування

Лікування раку яєчка завжди починається з видалення ураженого яєчка. Подальша тактика залежить від гістологічних характеристик пухлини, клінічної стадії раку, рівня маркерів пухлини в крові або їх змін протягом спостереження.

 

У разі семіномних пухлин яєчка з I або II клінічною стадією хірургічне видалення яєчка зазвичай супроводжується променевою терапією лімфатичних вузлів черевної порожнини, а при більш поширених пухлинах – хіміотерапією і видаленням заочеревинних лімфатичних вузлів. При I та II клінічних стадіях раку яєчка можливо повне одужання 95% пацієнтів.

 

Несеміномні пухлини яєчка менш чутливі до променевої терапії. Якщо у пацієнта I стадія несеміномного раку яєчка, то після радикальної орхідектомії(повного видалення яєчка) застосовують наступні методи лікування:

 

  • хірургічне видалення змінених лімфатичних вузлів черевної порожнини;
  • хіміотерапія;
  • тривале спостереження (ризик прогресування захворювання становить понад 20%).

Для II стадії несеміномного  раку яєчка існують інші можливості терапії:

 

  • хірургічне видалення ретроперитонеальних (заочеревинних) лімфатичних вузлів з подальшою хіміотерапією;
  • хіміотерапія, а потім, залежно від результатів, хірургічне видалення ретроперитонеальних лімфатичних вузлів.

Профілактика

Профілактика злоякісних пухлин яєчка зводиться до профілактики тих факторів, які сприяють їх розвитку, особливо крипторхизма, травм і опромінення геніталій.

 

Крипторхізм і наявність у родині випадків раку яєчка є основними факторами ризику розвитку цього захворювання. Попередити їх неможливо, так як вони присутні вже при народженні. Крім того, у багатьох чоловіків, які страждають на рак яєчка, немає ніяких відомих факторів ризику. З цієї причини не існує шляхів попередження більшості випадків захворювання. В цілях профілактики необхідно проводити самообстеження яєчок, відзначати будь-які зміни розмірів, форми, щільності. Об'ємні утворення раніше з'являються на передній або бічній поверхні яєчка. При виявленні будь-яких змін слід негайно звернутися до лікаря.

 

Доцільно у випадку крипторхізма зробити хірургічні заходи. Знання про фактори ризику повинні змусити людину регулярно спостерігатися і обстежуватися з метою раннього виявлення пухлини.


Зміни на яєчках не завжди означають рак, але обережність ніколи не буває зайвою.