Рак нирки

Про захворювання

Рак нирки - онкологічне захворювання, що вражає одну або обидві нирки. Є найпоширенішим видом раку сечостатевої системи і займає десяте місце за рівнем захворюваності серед усіх злоякісних новоутворень. Рак нирок - найчастіше трапляється у чоловіків у віці 50-70 років, хоча в останні роки відзначається збільшення кількості випадків раку нирок у людей молодого віку.

Причини виникнення раку нирки

Єдиної причини виникнення раку нирки немає. Але існує ряд факторів, здатних істотно збільшити ризик розвитку цього захворювання:

 

  • куріння збільшує ризик виникнення раку на 40
     
  • надмірна вага додає ще 20% до ризику
     
  • артеріальна гіпертензі
     
  • тривалий безконтрольний прийом препаратів-діуретиків
     
  • важкі патології нирок, в тому числі - перебування на діалізі
     
  • тривалий контакт з хімічними речовинами
     
  • захворювання сечостатевої системи: полікістоз, сечокам'яна хвороба, травми, ниркова недостатність
     
  • імунодефіцитні стани, цукровий діабет
     
  • генетична схильність і спадковість: синдром фон Гиппель-Ліндау, сімейний папілярний рак, сімейний світлоклітинний нирково-клітинний рак
     
  • вік і стать. Хвороба в два рази частіше вражає чоловіків у віці 50-70 років

Класифікація раку нирки

1.Нирково-клітинний рак. Найпоширеніша форма хвороби, на нього припадає понад 40% випадків діагностованого раку нирки. Розвивається з епітелію канальців і збірних трубочок нирки

2.Перехідно-клітинний рак. Злоякісні пухлини збиральної системи - чашок і миски. Реєструються в 20% випадків

3.Саркома. Мезенхімальні освіти, що розвиваються зі сполучної, судинної, м'язової, жирової тканин.

Залежно від типу ракових клітин і характеру росту пухлини рак нирки класифікується наступним чином:

1. Світлоклітинний рак.Найпоширеніший диференційований тип нирково-клітинного раку. Діагностується в 70% випадків. Може розвиватися як з одного боку, так і вражати обидві нирки, а у чоловіків поєднуватися з аденомою простати. Світлоклітинний рак нирки  в сучасній класифікації підрозділяється на власне світлоклітинний і гранулярних-клітинний, що відрізняється змішаним будовою кліти.

2. Папілярний рак. Нетипове новоутворення, що розвивається з клітин, що вистилають ниркову балію - внутрішню порожнину нирки, яка відповідає за збір і виведення сечі. Пухлина даного типу характеризується досить повільним мультицентричним зростанням і слабким кровопостачанням. Діагностується в 14% випадків.

3. Хромофобний рак. Щодо рідкісний тип ракового захворювання, зустрічається в 5% випадків. Ракові клітини розвиваються з великих епітеліальних клітин коркового відділу нирки. Даний тип раку пов'язаний з генними мутаціями і може передаватися генетично. Прогноз захворювання невизначений
 

4.Рак збірних трубок. Цей рідкісний тип нирково-клітинного раку визначається дуже рідко - в 1 випадку з 100 і найчастіше діагностується у людей молодого віку. Новоутворення формується з мозкового шару нирки, швидко прогресує і відрізняється високою злоякісністю. У пухлини немає чітких меж, ракові клітини поліморфні і часто викликають інвазію кровоносних судин. Рак збірних трубочок вражає ниркову миску і призводить до дисфункції органу. Володіє підвищеною резистентністю до всіх видів лікувальних методик. Прогноз в більшості випадків несприятливий

5. Некласифікований рак.  Діагностується в 5% випадків і не підпадає ні під один з описаних типів раку

Стадії раку нирки

1-я стадія. Розміри пухлини не перевищують 2-3 см. Локалізація тільки в межах органу без поширення на кровоносну і лімфатичну системи.

2-я стадія. Розміри пухлини до 5 см. Уражаються здорові тканини нирки, є поодинокі ураження найближчих лімфовузлів, але метастази відсутні.

3-тя стадія. Ракові клітини поширюються в довколишні тканини, формуються вторинні вогнища ураження.

4-я стадія. Метастази поширюються на віддалені органи - печінку, легені, головний мозок, кісткову систему.

Симптоми раку нирки

Небезпека цього захворювання полягає в тому, що формування і розвиток пухлини на ранніх стадіях ніяк не виявляється і не викликає погіршення здоров'я. Половина випадків захворювання визначається абсолютно випадково при плановому УЗД і повній відсутності будь-яких симптомів.

Перші симптоми раку ниирки проявляються вже на пізніх стадіях і свідчать про значне прогресуванні хвороби. Присутність одного-двох ознак вказує на ранню стадію захворювання і більш ніж сприятливий прогноз лікування.

Серед характерних ознак раку нирки відзначають:

  • гематурія. Наявність крові в сечі, видима неозброєним оком. Поява згустків крові супроводжується нирковою колькою, виражена гематурія веде до анемії, гострої затримки сечі і обтурації (повного блокування) сечоводу
     
  • болі у спині. Виникає з боку ураженої нирки через розтягнення ниркової капсули і свідчить про здавлюванні нервових закінчень пухлиною. Біль постійна, ниючий, тупий, середньої інтенсивності локалізується в нижній частині грудної клітини з переходом в поперекову область
     
  • ущільнення, асиметрія живота. Горбисте щільне освіту прощупується при пальпації, явно виражена асиметрія живота
     
  • підвищення температури. На ранніх стадіях підвищення температури свідчить про боротьбу імунної системи з антигенами пухлини, а на пізніх - про тривалому запальному процесі і некрозі тканин
     
  • варикоцеле. Варикозне розширення вен сім'яного канатика в місці локалізації пухлини, вказує на проростання пухлини в венозні судини
     
  • набряклість ніг, тромбоз глибоких вен ніг. Слідство здавлювання нижньої порожнистої вени


Неспецифічні симптоми, характерні для всіх онкологічних захворювань: слабкість, втрата апетиту, зниження ваги, нічна пітливість, сильна стомлюваність, анемія.

Крім того, наявність метастазів в різні органи також має свою симптоматику. При метастазуванні в кістки - сильні болі і постійні переломи, при метастазах у печінці - жовтяниця, при ураженні легенів - кашель, кровохаркання, і т.д.

Оскільки початкові стадії раку нирки протікають безсимптомно, дуже важливо регулярно проходити профілактичний огляд, робити УЗД і здавати аналіз крові і сечі.

Діагностика раку нирки

В діагностиці раку нирок використовуються наступні методи:

1. УЗД нирок, органів черевної порожнини, заочеревинних лімфовузлів. Ультразвукова діагностика дозволяє оцінити розміри пухлини і її поширення на прилеглі тканини, лімфовузли і судини

2. Комп'ютерна томографія і МРТ застосовуються для детального дослідження осередку ураження і виявлення метастазів

3. Пункційна біопсія застосовується для уточнення даних отриманих після КТ і МРТ і дає 100% точність наявності злоякісної пухлини

4. Екскреторна урографія дає оцінку функціональним можливостям ураженої нирки і використовується для подальшого планування хірургічного втручання

5. Сцинтиграфія є радіоізотопним дослідженням нирки і дозволяє оцінити ступінь ураження і характерні особливості пухлини

6. Ангіографія актуальна при значних розмірах пухлини і використовується для дослідження ниркових судин і ступеня їх ураження

7. Цистоскопія застосовується для виявлення джерела гематурії і дозволяє визначити наявність пухлини в області сечового міхура