Рак печінки

Про захворювання

Рак печінки відноситься до патологій злоякісного характеру. Захворювання вражає однойменний орган. В пухлину можуть перетворюватися клітини і структури печінки, або ж вона є метастазом якоїсь іншої злоякісної пухлини.


Причини раку печінки

Етіологія злоякісного новоутворення печінки, як і механізм його розвитку, до кінця ще не вивчені. Однак існує ряд факторів, наявність яких значно підвищує ризик ураження печінки раковим процесом. До них відносяться:

 

  • «географічний» фактор» — Азія і Африка стоїть на першому місці по даному захворюванню;
  • харчові пристрасті – наявність в споживаних продуктах афлатоксинів (є продуктами обміну речовин грибів, присутніх в пиві, а так само зерні);
  • вплив на печінку анаболічних андрогенних гормонів;
  • наявність в анамнезі у пацієнта гепатиту і цирозу печінки;
  • вірусні хвороби паразитарного характеру (шистосоматоз, амебіаз; опісторхоз);
  • алкоголізм;
  • гемохроматоз – стан, при якому в організмі спостерігається підвищений рівень заліза, тобто його відкладається більше норми.

Класифіація раку печінки

Раковий процес в печінці може бути первинним і вторинним.

 

Первинний рак швидко прогресує і утворює метастази, проростаючи в довколишні судини. За зовнішнім виглядом – це щільні, найчастіше множинні освіти мало білуватого кольору, які не мають чітких кордонів.
 

Вторинний (метастатичний) рак печінки являє собою пухлинні метастази при локалізації первинного злоякісного процесу в інших органах.

Первинний рак зустрічається в двох формах:

  • вузловий;
  • дифузної (розвивається при цирозі печінки).

В залежності від того, які клітини або структури печінки втягуються в патологічний процес, виділяють декілька видів раку:

 

  • Гепатоцелюлярний (або гепатоми) – утворюється з печінкових клітин (гепатоцитів). Дана форма захворювання зустрічається частіше за інших.
  • Холангіоцелюлярний (або холангіоми) – утворюється в епітеліальної прошарку жовчних проток. В залежності від локалізації, розрізняють: холангіокарциному (при локалізації пухлини всередині печінки); карциному жовчних проток (при ураженні рак частині протоки, що знаходиться поза печінки).
  • Гематохолангіоцелюлярний (холангіогепатоми) або змішаний – утворюється з клітин печінки і жовчних проток. До цієї форми належать какрциносаркоми і гепатобластоми.
  • Мезодермальний (лімфосаркома, ангіосаркома, мезенхімома).
  • Недиференційований рак.

Існує міжнародні стандарти класифікації (TNM), згідно з яким, при оцінці ракового процесу враховуються особливості анатомічної будови печінки, безпосередній розмір вогнища хвороби, а також наявність метастазів всередині органу (Т – ступінь поширеності пухлини, N – стан лімфовузлів, М – наявність метастаз).

Симптоми

Первинний і вторинний рак печінки дає схожу клінічну картину. Основні симптоми хвороби такі:

 

  • дискомфорт в області живота (через збільшення печінки);
  • здуття живота (при скупченні в черевній порожнині рідини – асциті);
  • ознаки загального нездужання: постійна втома, нудота, поганий апетит, втрата ваги, озноб, підвищена температура;
  • жовтяниця білків очей і шкіри, іноді супроводжується свербінням;
  • зміни показників крові (поява жовчних продуктів);
  • потемніння сечі;
  • калові маси блідо крейдяного відтінку.

Метастатична пухлина печінки клінічно більш виражена, виявляється в першу чергу симптомами основного захворювання.

 

Стадії раку печінки

I стадія

Стан, при якому одинична пухлина ще не «захоплює» кровоносні судини. Розміри її залежать від швидкості росту. Якщо на цій стадії цілеспрямоване обстеження не проводиться, діагностувати рак дуже складно, так як функціонування сусідніх органів не порушено. Метастази відсутні. При правильному лікуванні прогноз сприятливий.

 

II стадія

Пухлина стрімко зростає і змінює свою форму, проникає в кровоносні судини.

 

III стадія

Протягом злоякісного процесу на цьому етапі виділяють кілька ступенів:

 

ступінь «А» — кількість вузликів збільшується, розмір кожного з них досягає 5см. Пухлина вражає великі судини (небезпека полягає в тому, що можуть «страждати» життєво важливі вени – печінкова, ворітна).
 

Ступінь «В» — хвороба прогресує, вузлики зростають ще більше, пухлина порушує цілісність оболонки органу.
 

Ступінь «C» — рак печінки переходить на інші органи і вражає лімфатичну систему. На цьому етапі є загроза життю пацієнта.

Лікування на 3 стадії представляє певні труднощі, так як дуже швидко переходить у наступну, 4 стадію, залишаючи мінімум шансів вилікуватися.

 

Діагностика 

Розпізнати захворювання на першій стадії практично неможливо, так як відсутні які-небудь специфічні симптоми. Пухлина діагностується найчастіше вже в запущених стадіях. Лікар в першу чергу уточнює скарги хворого і оглядає живіт (деформований, болючий при пальпації, печінка збільшена в розмірах, у верхній частині добре проглядається судинна підшкірна сітка.)

На другому етапі призначається лабораторне дослідження. У крові виявляються зміни: гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), лейкоцитоз, зростає активність лужної фосфатази, а так само трансаміназ.

Далі, при проведенні діагностики, застосовують додаткові методи:

  • МРТ;
  • радіоізотопне сканування печінки;
  • УЗД;
  • комп'ютерна томографія;
  • аортографія;
  • спленопортографія;
  • лапароскопія (з біопсією печінки).

При первинному раку диференціальна діагностика проводиться з непухлинними патологіями печінки, цирозом, метастатичною пухлиною печінки.

Лікування раку печінки

В даний час первинний рак печінки лікуватися комбінованим способом. Основним методом є оперативне втручання (атипова резекція, типова лобектомія) паралельно проводиться хіміотерапія.

 

Якщо після проведення хіміотерапії залишилося кілька дрібних пухлин, використовуються нові методи (експериментальні): ін'єкція етиловим спиртом і лазерна коагуляція.

Ще один метод лікування – трансплантація печінки.

При вторинному раку так само проводиться хіміотерапія. Однак її успіх залежить від того, наскільки ефективно лікування первинного процесу. Якщо медикаментозні препарати мають належний ефект на первинну пухлину, найімовірніше, так само вони будуть діяти і на метастази.