Рак підшлункової залози

Про захворювання

Рак підшлункової залози – це далеко не найпоширеніший тип онкології, на нього припадає близько 3% всіх випадків. Але ситуація ускладнюється безсимптомним на ранніх стадіях перебігом, швидким ростом і схильністю до рецидивів і метастазування. Саме це і робить її настільки агресивною і небезпечною. Тому важливу роль у сучасній онкології посідають питання ранньої діагностики та профілактики цього виду злоякісних пухлин.

Перебіг захворювання

Розвиток раку підшлункової починається так само, як і у будь-якого іншого органу: з'являється одинична клітина зміненою ДНК, яка прагне безконтрольно ділитися, не відмираючи в покладений термін. Поступово їх кількість збільшується, виникають первинна пухлина, потім – вторинні пухлини, в результаті, порушується нормальне функціонування організму.

 

В залежності від типу тканини, з якої розвивається пухлина, існує декілька її типів:

  • Плоскоклітинний рак.
  • Аденокарцинома.
  • Ацинарно-клітинний рак.
  • Цистаденокарцинома.
  • Недиференційований рак.

Приблизно 80% випадків діагностується саме аденокарцинома, при якій первинна пухлина розвивається в епітелії залози.

Що стосується локалізації, частіше зустрічається рак головки підшлункової залози, рідше – тіла або хвоста. Повне ураження органу відзначають приблизно в третині випадків.

У більшості випадків, первинна пухлина розвивається з епідермальних клітин самої залози або проток, тривалий час (півроку-рік) збільшується, не проявляючи себе. Потім вона починає проростати в сусідні лімфовузли, деформувати залозу і жовчовивідні протоки. Як правило, на цій стадії хворий вперше звертається до лікаря.

 

Фактори, що збільшують ймовірність утворення пухлини

Поки не відомо достеменно, що призводить до утворення злоякісної пухлини підшлункової. Але існує ряд факторів, які збільшують таку ймовірність:

 

  • Спадковість. Якщо в сімейному анамнезі були випадки раку, особливо – підшлункової залози, це збільшує таку ймовірність.
  • Харчування. Присутність в раціоні смаженої, жирної, гострої їжі також вважається фактором ризику.
  • Хронічний панкреатит. По всій видимості, це пов'язано з порушенням відтоку жовчі і змінами в тканині підшлункової залози.
  • Діабет будь-якого типу. Поки незрозуміла зв'язок між цими захворюваннями, але у людей з цукровим діабетом рак підшлункової розвивається в 2-3 рази частіше.
  • Вживання алкоголю, паління, ожиріння, малорухливий спосіб життя — все це підвищує навантаження на цей орган.
  • Цироз печінки будь-якої етіології. Він належить до передракових станів.
  • Кісти підшлункової залози, проток, наявність каменів і інші порушення їх нормального функціонування.

Симптоматика раку підшлункової залози

Варто зазначити, що наявність цих факторів не робить появу раку підшлункової залози обов'язковим, також як і їх відсутність не може гарантувати повну безпеку. Тому необхідно знати основні симптоми.

 

Симптоми раку підшлункової залози

Один з факторів, який робить рак підшлункової таким небезпечним – це відсутність симптомів на ранніх стадіях. Як правило, проходить близько півроку від появи пухлини, до того моменту, коли хворого починають турбувати якісь неприємні відчуття. Це пов'язано з розростанням пухлини, механічних впливі або проникнення в інші тканини та органи. Найчастіше відзначають:

 

 

  • Біль. Вона може мати різну силу, інтенсивність, характер і локалізацію. Найчастіше скаржаться на тупий періодичну біль у підребер'ї, яка віддається в спину або лопатку.
  • Жовтяниця. Всі її характерні ознаки (пожовтіння склер та шкіри, темна сеча і світлий кал) з'являються, якщо пухлина ускладнює нормальний відтік жовчі.
  • Шкірний свербіж. Він супроводжує жовтяницю і виникає через подразнення рецепторів шкіри.
  • Погіршення апетиту, втрата ваги, нудота, розлад травлення, наявність жиру в калі, діарея, здуття і т. д. Із-за порушення роботи підшлункової залози може спостерігатися широкий спектр проблем з ШКТ.
  • Загальне погіршення самопочуття, млявість, стомлюваність, сонливість. Це пов'язано з інтоксикацією і погіршенням працездатності підшлункової залози.
  • Підвищення цукру в крові та сечі. Це не основна ознака, але часто пухлину в підшлунковій знижує її здатність виробляти інсулін, що і провокує його появу.
  • Можуть бути й інші, менш виражені симптоми, такі як зміна смакових уподобань або тривожність, але вони виникають значно рідше і поки не доведено, що вони пов'язані безпосередньо з цим захворюванням.

Варто зазначити, що рак головки підшлункової залози, хвоста і тіла можуть протікати дещо по-іншому. Так для першого випадку характерним симптом стає жовтяниця, яка виникає після здавлювання жовчовивідних протоків або проростанням в нього пухлини. У другому ж жовтяниця з'являється пізніше, коли пухлина доходить до головки, але задовго до цього хворі відзначають біль і втрату ваги.

 

Діагностика раку підшлункової залози

Якщо лікар підозрює у пацієнта рак підшлункової залози, то він підбирає схему обстеження, необхідну, щоб підтвердити або спростувати цей діагноз:

  • Опитування. В першу чергу сімейний лікар збирає і клінічний анамнез, необхідний щоб встановити наявність факторів ризику і характерних ознак захворювання.
  • Огляд. Важливі дані також дає пальпація підшлункової та інших органів черевної порожнини.
  • УЗД органів черевної порожнини. Часто використовують цей простий, доступний і досить інформативний метод діагностики раку підшлункової залози.
  • Біохімічне дослідження крові, сечі і калу. Визначають рівень ферментів підшлункової залози і печінки, білірубіну, а також інші важливі показники.
  • Ендогастроскопія. Вона дозволяє визначити наявність метастаз у шлунку, стравоході та верхньому відділі кишечнику.
  • Рентген з барієм. З його допомогою можна виявити ознаки механічного здавлювання і деформації, або наявність утворень в кишечнику.
  • Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Ці методи дослідження визначають наявність пухлини, її розмір, розташування, ступінь і локалізацію метастазування.
  • Діагностична лапароскопія. Вона дозволяє візуально досліджувати підшлункову залозу, а також одночасно з цим взяти проби для біопсії.
  • Сучасні методи. Зараз активно розробляються методики ранньої діагностики раку підшлункової залози. Особливо перспективним напрямком вважають тести, засновані на пошуку онкомаркерів в крові, сечі або слині.

На основі даних, отриманих за допомогою цих методів, лікар може продумати схему найбільш ефективного в даному випадку лікування.

Методи терапії та лікування

Рак підшлункової залози вважається важким і небезпечним захворюванням, але стратегія лікування і прогноз залежать від стадії. Якщо пухлина не має метастазів, то вона піддається радикальної терапії – видалення з наступними курсами променевої або хіміотерапії. В іншому випадку схема вибирається в індивідуальному порядку і може включати наступні методи:

  • Видалення пухлини, її частини, а так само, по можливості – метастазів.
  • Променева терапія.
  • Хіміотерапія.
  • Одночасно з цим підбирається і певний симптоматичне лікування, спрямоване на полегшення стану хворого і поліпшення якості його життя.

Поки рак підшлункової залози залишається однією з найбільш складних і небезпечних форм. Але численні дослідження і розробки вже зараз змогли значно збільшити вірогідність успішної терапії.