Рак прямої кишки

Про захворювання

Під раком прямої кишки розуміють злоякісне переродження клітин епітелію, що вистилають кінцевий відділ травної трубки - пряму кишку. З гістологічної точки зору найчастіше це аденокарцинома прямої кишки - пухлина походить з слизової оболонки.

Як правило, рак прямої кишки формується у внутрішніх шарах оболонки стінки кишечника і здатний розростатися через всі шари назовні і навіть проростати суміжні органи - простату у чоловіків і стінку піхви у жінок. Атипові клітини можуть відриватися і поширюватися разом з кровотоком, вражаючи інші органи, тому лікування практично завжди має на увазі комплексне лікування з застосуванням спеціальних методів лікування: хірургії, хіміотерапії, променевої терапії.

Стадії раку прямої кишки 

У вітчизняній медичній практиці використовується класифікація, що виділяє чотири основні стадії, в залежності від поширеності процесу.

I стадія
Для неї характерна локалізація невеликої пухлини (що не перевищує 2 см) в слизовій оболонці. Чи не проникає глибше підслизового шару прямої кишки.

ІІ стадія

  • Карцинома на цій стадії розвитку займає не більше половини окружності прямої кишки, не виходячи за межі її стінки. Регіонарні метастази в лімфовузлах відсутні.
     
  • Пухлина вже більш поширена і має розмір до 5 см, проростаючи через всю стінку кишки, але не виходить за межі кишки.Можливе формування поодиноких метастазів в регіонарних лімфовузлах


ІІІ стадія

  • Карцинома понад 5 см, займає більше половини окружності кишки, проростає крізь всю її стінку. Починається ураження лімфатичних вузлів
     
  • Пухлина має значні розміри. Утворюються множинні метастази в регіонарних лімфовузлах.


ІV стадія

Пухлина найбільш обширна, проростає в сусідні органи з множинними регіонарними метастазами або з віддаленими метастазами.

Симптоми захворювання


На ранніх стадіях захворювання симптоми можуть повністю бути відсутнім. У міру прогресування пухлини з'являються і наростають такі ознаки:

  • можливе виділення крові з прямої кишки за типом ректального кровотечі;
  • присутність в калі: гною, неперетравленої крові, слизових або коричневих виділень;
  • змінюється форма калу, який стає більш «плоским» і нагадує стрічку;
  • біль в прямій кишці;
  • болю в області промежини, крижів, куприка, попереку;
  • здуття і бурчання живота;
  • хвороблива дефекація, часті помилкові позиви;
  • відчуття стороннього тіла в зоні прямої кишки;
  • діарея, поява запорів або їх збільшення;
  • слабкість;
  • блідість;
  • втрата маси тіла.


Складність виявлення ракової пухлини в тому, що подібні симптоми можуть проявляти і інші захворювання кишечника, наприклад, поліпи прямої кишки , геморой, запалення прямої кишки. Однак при наявності хоча б одного із симптомів необхідно якомога швидше звернутися до лікаря для проведення діагностики.

Діагностика раку прямої кишки

Найчастіше виявлення пухлинних процесів прямої кишки виробляє лікар-проктолог, так як пацієнти з проблемами анальної області звертаються саме до таких фахівців.

Сучасні технології дозволяють провести ретельне обстеження прямої кишки і виявити захворювання на ранніх стадіях.

План обстеження пацієнтів з раком прямої кишки включає в себе:

1.Прийом лікаря - консультація, збір скарг та історії захворювання, огляд

2.Пальцеве дослідження - ефективно, якщо пухлина знаходиться недалеко від анального сфінктера (не далі за 10 см). Часто цього недостатньо, тому що довжина прямої кишки становить приблизно 20 см.

3.Відео-обстеження прямої кишки.Тут є кілька варіантів:

  • Аноскопія - огляд до 10 см
  • Ректороманоскопія - огляд до 25 см
  • Колоноскопія - огляд всього товстого кишечника на протязі 1 метра від ануса. Треба відзначити, що в усьому світі цей метод дослідження є золотим стандартом ранньої діагностики всієї групи раків товстого кишечника. І у віці старше 40 років повинен проводитися кожній людині, яка дбає про своє здоров'я 1 раз в рік. Благо, зараз це, скажемо чесно, дуже неприємне і часто хворобливе дослідження, можна проводити під наркозом і абсолютно безболісно


4.Іригоскопія- метод рентгенологічного дослідження товстого кишечника. Використовується для вивчення складок і згинів слизової кишечника, сигмовидної кишки, в діагностиці пухлин, дивертикулеза, виразкових поразок, рубців і вроджених аномалій кишечника.

Для отримання точного знімка пацієнту вводиться контрастна речовина - сірчанокислий барій, який проходить через сліпу кишку і далі по всіх ділянках кишечника. За допомогою спеціальної трубки лікар робить рентгенівські знімки.

Іригоскопія безболісна і нетравматична.

Процедура призначається у випадках, коли немає можливості провести колоноскопію.

5. Біопсія- взяття шматочка пухлини для гістологічного дослідження, яке дасть відповідь на питання злоякісна пухлина чи ні.

6.Визначення онкомаркерів в крові, характерних для даного виду раку.

7.Лабораторне обстеження пацієнта:

  • Аналіз крові клінічний
  • Аналіз крові біохімічний
  • коагулограма
  • Аналіз калу на зміст прихованої крові


8.Додаткові (уточнюючі) методи для більш детальної діагностики і визначення стадії захворювання:

  • УЗД органів малого тазу - для визначення розмірів пухлини, анатомічних взаємовідносин з суміжними органами, визначення наявності ближніх метастазів в лімфовузли;
  • МРТ (Магнітно-резонансна томографія) органів малого тазу з внутрішньовенним контрастуванням - для визначення розмірів пухлини, анатомічних взаємовідносин з суміжними органами, визначення наявності ближніх метастазів в лімфовузли;
  • КТ (комп'ютерна томографія) органів грудної клітки, черевної порожнини, органів малого таза з подвійним контрастуванням - для виявлення віддалених метастазів в інші органи;


Інші уточнюючі методи лабораторних, спеціальних, рентгенографічних та інших досліджень